予約フォーム

予約フォーム

book

    主な症状


    例）慢性的な腰痛に悩んでいる

    お名前(必須)

    例）山田 太郎

    E-mail(必須)

    例）info@xxxxx.co.jp

    お電話番号

    例）000-0000-0000

    予約希望日時

    第一希望第二希望第三希望営業時間は、月曜日〜日曜日の朝10:00〜夜19:00です。

    相談内容

    最終確認(必須)

    キャンセルポリシー

    他の予約を待っているお客様のためにも、当日キャンセルにつきましてはやむを得ない事情を除いて7,000円のキャンセル料がかかります。また、発熱された方などのご来院もご遠慮ください。

    ご予約の変更、急病等の事情がない場合は前日までにご連絡ください。

    予約フォーム説明ページ

    当社ホームページの会員様だけにお届けする
    詳しい情報を随時更新しています！